✅ درمان سیستمیک جوش صورت و بدن
درمانهای سیستمیک که برای
درمان جوش صورتو بدن استفاده می شوند شامل آنتی بیوتیک، درمان های هورمونی و ایزوترتینوئین خوراکی معمولاً در بیمارانی که به فرم متوسط تا شدید آکنه مبتلا هستند مورداستفاده قرار می گیرند.
– آنتی بیوتیک سیستمیک
زمانی که ترکیبات موضعی برای درمان جوش صورت و بدن مؤثر واقع نمی شوند یا بیمار قادر به تحمل آنها نیست و در فرمهای متوسط تا شدید آکنه خصوصاً زمانی که سینه، پشت یا شانه ها درگیر هستند، از آنتی بیوتیک سیستمیک استفاده می شود. پاسخ به درمان معمولاً بعد از ۶۶۶ هفته مشخص میشود. اگر بعد از چند ماه درمان بهبودی روی نداد، آنتی بیوتیک باید قطع شود.
– تتراسایکلین
این دارو باید یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از صرف غذا مصرف شود. در بچه های کمتر از ۹ سال، زنان حامله و شیرده نباید تجویز گردد.
– داکسی سایکلین برای جوش
این دارو می تواند با غذا مصرف شود موارد منع مصرف مشابه تتراسایکلین میباشد. مصرف آهن، کلسیم، منیزیوم و آلومینیوم جذب آن را کاهش میدهد.
#عوارض قرص داکسی سایکلین برای جوش
داکسی سیکلین یک درمان متداول برای آکنه های متوسط تا شدید است. استفاده های پیشین از دارو این را نشان داده است که نتایج مثبتی دارد، به خصوص در افراد جوان. با این حال، پژوهش ها نشان داد اند که استفاده طولانی مدت از این دارو میتواند عوارض خیلی شدیدی داشته باشد:
این عوارض شامل موارد زیر هستند:
اسهال
اختلال بلع
راش دارویی
زخم مری
التهاب مری
قرمزی صورت
سردرد
کهیر
تا دو ساعت قبل و بعد از استفاده از داکسی سیکلین، از مکمل آهن، مولتی ویتامین ها، ملکل کلسیم، داروهای ضد اسید یا لاکساتیو استفاده نکنید. از استفاده همزمان از آنتی بیوتیک های دیگر به همراه داکسی سیکلین پرهیز کنید، مگر آن که پزشکتان دستور داده باشد. داکسی سیکلین ممکن است باعث شود که شما سریع تر آفتاب سوخته شوید. از نور خورشید یا برنزه کردن دوری کنید.
– سایر آنتی بیوتیک ها
آنتی بیوتیک هایی چون مینوسایکلین و کوتریموکسازول اگرچه در درمان جوش صورت و بدن مؤثرند. ولی با عوارض جانبی قابل توجهی همراه هستند. اریترومایسین و آزیترومایسین برای افرادی که تتراسایکلین ها را تحمل نمی کنند مناسب است. اما مقاومت نسبت به آنها رو به افزایش است.
#کپسول کلیندامایسین برای جوش
کلیندامایسین موضعی آنتی بیوتیکی است که برای درمان آکنه های التهابی استفاده میشود. عملکرد کلیندامایسین موضعی با کاهش تعداد باکتری هایی که باعث ایجاد آکنه شده اند میباشد.
معمولا، اثرات درمانی را ۴ تا ۶ هفته بعد از شروع درمان مشاهده خواهید کرد. گرچه بعضی اوقات کلیندامایسین به صورت خوراکی برای درمان آکنه استفاده میشود، اما استفاده از آن به صورت موضعی متداول تر است.
#کپسول آزیترومایسین برای جوش صورت
براساس پژوهش ها، حتی یک دوره کوتاه مدت چهار هفته ای درمان با آزیترومایسین در ۲۰% بیماران باعث کاهش التهاب شده است. در هر حال، یک دوره ۱۰ هفته ای این امکان را فراهم می آورد که مشکل کاملا برطرف شود.
متاسفانه، بیشتر افرادی که آکنه آن ها به صورت کامل درمان میشود، در دوره درمان دچار عوارض جانبی کوچکی میشوند. این عوارض شامل تهوع، سوزش سر دل و ناراحتی معده است، عوارضی که معمولا با مصرف هر نوع آنتی بیوتیک ایجاد میشوند. با این حال، هیچ کس از درمانی که انتخاب کرده بود پشیمان نبود.
آزیترومایسین باکتری هایی که به راحتی هنگام افزایش ترشحات غده های سباسه رشد میکنند را می کشد و آکنه های زشت در پوست صورت و بدن را از بین میبرد. به دلیل این ویژگی های شگفت انگیز، این دارو نه تنها رشد باکتری ها را آرام میکند، بلکه ویژگی ضد التهابی نیز دارد، که منجربه بهبود نقایص موجود میشود.
– ایزوترتینوئین خوراکی راکوتان
این دارو در افراد مبتلا به فرم شدید آکنه و مواردی که به سایر درمان ها پاسخ نداده اند و اسکار به جای می گذارند مورد استفاده قرار میگیرد. این دارو یک تراتوژن قوی است و می تواند منجر به ناهنجاریهای شدید در جنین شود لذا باید از روش جلوگیری از بارداری مطمئن و ترجیحاً دو روش در زنان استفاده کنند.
ایزوترتینوئین روی همه مکانیسم های مؤثر در ایجاد آکنه مؤثر است و مؤثرترین روش درمان جوش صورت و بدن شناخته شده برای این بیماری محسوب میشود. قبل از آغاز و در فواصل معین از شروع درمان، سطح تریگلیسیرید و کلسترول، تس تهای کبدی و CBC بیمار باید چک شود و بیمار از نظر عوارض مختلف دارو شامل هیپرتری گلیسیریدمی، هپاتوتوکسیسیته، دیسکرازی خونی، کاهش دید در شب و هیپراستئوز تحت نظر باشد.
عوارض پوستی شامل خشکی پوست و مخاط، خارش، عفونت پوستی و فتوسنسیتیویته می باشد و استفاده از امولینت و ضدآفتاب به همراه این دارو توصیه می شود .مصرف ترکیبات حاوی ویتامین A و تتراس ایکلینها به همراه ایزوترتینوئین می توانند به افزایش فشار داخل مغز و عوارض نورولوژیک منجر شوند. استفاده از لنزهای تماسی در بیماران تحت درمان، به دلیل خشکی چشم، باعث ناراحتی بیمار میگردد.
مواردی از تشدید افسردگی و تمایل به خودکشی به دنبال مصرف این دارو گزارش شده است و بنابراین در بیماران مبتلا به افسردگی این دارو باید با احتیاط و تحت نظر روانپزشک مصرف شود.
✅ درمان های هورمونی جوش
در زنان مبتلا به آکنه که به روشهای متداول درمان جوش صورت و بدن پاسخ نداده اند، زنانی که آکنه التهابی در قسمت تحتانی صورت و گردن دارند، زنانی که دچار تشدید آکنه قبل از قاعدگی می شوند یا سایر علائم ترشح هورمون مردانه را دارند و زنانی که مایل به مصرف ایزوترتینوئین نیستند، می توان از درمانهای هورمونی استفاده کرد.
اسپیرونولاکتون یک آنتاگونیست آلدوسترون با خاصیت آنتی آندروژن است که در درمان جوش صورت و بدن و ریزش مو و هیرسوتیسم و پرمویی به تنهایی یا به همراه داروهای ضدبارداری مورد استفاده قرار میگیرد. عوارض آن شامل بی نظمی قاعدگی، افت فشار خون درد و حساسیت پستان می باشد و در زنان حامله نباید مورد مصرف قرار گیرد.
✅ بهترین قرص برای جوش صورت
قرصهای ضدبارداری خوراکی حاوی استروژن و پروژسترون هستند. استروژن فعالیت غدد چربی را مهار کرده و از تولید آندروژن تخمدان و آدرنال جلوگیری می کنند. قرص های ضدبارداری Estrostrep ,Yaz و othotricyclen برای درمان جوش صورت و بدن توسط FDA مورد تأیید قرار گرفته اند. موارد منع مصرف داروهای ضدبارداری مانند ترومبوآمبولی سابقه سرطان پستان در خانواده، مصرف سیگار، خونریزی غیرطبیعی رحمی باید مورد توجه قرار گیرند.
#قرص اسپیرونولاکتون برای جوش
متخصصان پوست سال هاست این دارو را برای درمان آکنه و موهای زائد در خانم ها استفاده میکنند. هنگامی که مردان از این دارو برای آکنه استفاده کنند، ممکن است دچار بزرگی سینه ها شوند. این دارو درکل برای خانم های سالم بدون خطر میباشد. استفاده همزمان از اسپیرنولاکتون و قرص های ضد بارداری میتواند باعث افزایش تاثیر آن شود.
این دارو ابتدا برای درمان فشار خون و بعضی دیگر از مشکلات قلبی عروقی ساخته شد، اما این دارویی است که با مصرف کم میتواند باعث کمک به آکنه های هورمونی شود.
✅ درمانهای فیزیکی جوش
درمان های فیزیکال مثل تخلیه کومدون، پیلینگ شیمیایی، میکرودرم ابریژن و نور درمانی و لیزر می توانند به تنهایی یا به همراه روش های متداول درمان جوش صورت و بدن در موارد خاص مورد استفاده قرار گیرند. همچنین می توان از لیزر، ساب سیژن و درم ابریژن جهت برطرف کردن اسکار آکنه در موارد انتخابییی کمک گرفت. در اکثر بیمارانی که از روش های فیزیکی برای درمان جوش صورت و بدن استفاده می کنند نتایج درمانی سریعتر و رضایت بخش تر است.
آموزش به بیمار
به بیمار توضیح داده شود که آکنه یک بیماری مزمن است و به درمان جوش صورت و بدن به زمان طولانی نیاز دارد. بهبودی قابل توجه بلافاصله پس از شروع درمان روی نمی دهد و وابسته به مدت زمان درمان است. بیمار باید از مواد آرایشی استفاده نکند. همچنین ضدآفتاب ها و مرطوب کننده هایی استفاده کند که فاقد چربی میباشند. همچنین از دستکاری و تخلیه ضایعات خودداری کند و از اصطکاک نواحی مبتلا با لباس و یا سایر نقاط بدن جلوگیری کند.
درمان جوش صورت و بدن در بچه ها و زنان حامله
در بچه ها ترکیبات موضعی تحریک کننده تر از بالغین هستند و باید با غلظت کمتر مورد استفاده قرار گیرند. درمان های سیستمیک فقط برای موارد شدید و مقاوم استفاده می شوند. تتراسایکلین به دلیل ایجاد عوارض دندانی مورد استفاده قرار نگرفته و در صورت لزوم اریترومایسین تجویز میشود .
ایزوترتینوئین خوراکی نیز می تواند به بسته شدن زودهنگام اپی فیز و کوتاهی قد منجر گردد. در زنان حامله درمان باید با احتیاط صورت گیرد. زیرا بسیاری از داروهای ضدآکنه تراتوژن هستند. رتینوئید موضعی و خوراکی، تتراسایکلین و درمان های هورمونی در زنان حامله مبتلا به آکنه منع مصرف دارند. استفاده از اریترومایسین موضعی یا خوراکی، آزلائیک اسید و بنزوئیل پراکسید برای موارد شدید پیشنهاد شده اند.
رژیم غذایی در درمان جوش صورت و بدن
استفاده از غذاهای پرکالری و دارای اندکس گلیسمیک بالا و لبنیات مانند شیر و بستنی در بعضی از بیماران با بروز آکنه و شدت آن ارتباط مستقیم دارد و کاهش مصرف آنهامنجر به بهبود ضایعات آکنه می گردد. به بیماران مبتلا توصیه می گردد ضمن کاستن از غذاهای شیرین و پرکالری از ماهی، میوه و سبزیجات در رژیم غذایی بیشتر استفاده کنند.
رعایت رژیم غذایی فوق موسوم به رژیم مدیترانه ای علاوه بر کاستن از علائم آکنه با کاهش ریسک بیماری هایی چون دیابت همراه می باشد.
در صورتی که خود یا یکی از بستگانتان مبتلا به آکنه یا جوش های زیر پوستی یا جای جوش روی صورت و بدن هستید:
۱- حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید.
۲- به هیچ عنوان جوش ها فشار ندهید یا نترکانید زیرا این اقدام باعث تشدید آسیب به بافت های مجاور و گسترش عفونت می گردد.
۳- بهداشت پوست خود را رعایت کنید.
۴- الزما شستشوی مداوم با صابون کمک کننده نیست.
۵- از میوه و سبزیجات تازه به صورت منظم در رژیم غذایی استفاده کنید.
۶- به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن جوش ها نکنید.
۷- حتما برای تشخیص و شناسایی عامل زمینه ساز جوش ها و آکنه به پزشک مراجعه کنید.
۸- ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد.
دکتر عباس انتظاری
متخصص طب پیشگیری
